Endoscopia Endonasal
Cirurgia pela via nasal para tumores da base do crânio e hipófise — sem cortes externos, sem cicatriz visível.
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Resumo
A endoscopia endonasal é uma técnica minimamente invasiva que permite acessar tumores da base do crânio e região da hipófise pelo nariz, sem incisões externas. Oferece recuperação mais rápida, menos dor e ausência de cicatriz visível.
Fatos Importantes
- Acesso cirúrgico pelo nariz — sem cortes na pele
- Indicada para adenomas hipofisários, craniofaringiomas, meningiomas do plano esfenoidal e cordomas
- Internação média de 2-4 dias
- Técnica refinada nos fellowships de base do crânio na Cleveland Clinic e na Emory University
- Preservação funcional é prioridade: visão, hormônios, nervos cranianos
Entenda a técnica
O que você precisa saber sobre endoscopia endonasal
01
O que é a endoscopia endonasal?
É uma técnica cirúrgica que utiliza um endoscópio de alta definição inserido pelo nariz para acessar estruturas profundas da base do crânio. Permite visualização ampliada e remoção precisa de tumores sem necessidade de craniotomia convencional.
02
Quais tumores podem ser tratados?
Adenomas hipofisários (prolactinomas, produtores de GH, não-funcionantes), craniofaringiomas, meningiomas do plano esfenoidal, cordomas do clivus, fístulas liquóricas e algumas lesões da fossa anterior. A indicação depende da localização e extensão do tumor.
03
Vantagens sobre a craniotomia tradicional
Sem incisão na pele, sem cicatriz visível, menor manipulação de tecido cerebral, menor risco de infecção, recuperação mais rápida e menos dor pós-operatória. Em muitos casos, o paciente retorna às atividades normais em 2-3 semanas.
04
Como é a cirurgia?
Realizada sob anestesia geral, dura em média 2-4 horas. O endoscópio é inserido pela narina, passando pelas cavidades nasais até a região do tumor. Instrumentos específicos permitem ressecção precisa com visualização em alta definição.
05
Recuperação
A maioria dos pacientes recebe alta em 2-4 dias. Pode haver obstrução nasal temporária e crostas nasais por 2-3 semanas. Retorno ao trabalho geralmente em 2-4 semanas. Acompanhamento hormonal é necessário para tumores hipofisários.
06
Riscos e limitações
Como toda cirurgia, existem riscos: fístula liquórica (2-5%), sangramento nasal, alterações hormonais transitórias. A técnica NÃO é indicada para tumores muito laterais da base do crânio ou lesões vasculares complexas.
Quando o tratamento cirúrgico é indicado?
Quando pode ser indicado
Adenoma hipofisário com compressão do quiasma óptico (perda visual)
Adenoma produtor de hormônios (GH, ACTH) sem resposta à medicação
Craniofaringioma com sintomas progressivos
Meningioma do plano esfenoidal com crescimento documentado
Cordoma do clivus ou lesão da linha média anterior
Fístula liquórica espontânea ou pós-traumática
Quando cirurgia geralmente não é necessária
Prolactinomas que respondem bem a medicação (cabergolina)
Microadenomas assintomáticos sem compressão de estruturas
Tumores com extensão lateral significativa (além da carótida)
Lesões vasculares complexas na base do crânio
Pacientes com contraindicação para anestesia geral
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Nem todo tumor da hipófise ou base do crânio precisa de cirurgia. O primeiro passo é uma avaliação completa para entender se a cirurgia é realmente necessária — e se a via endonasal é a melhor abordagem para o seu caso.
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